经常无症状，不要被它迷惑！
素常身体健康、心境愉悦的冤家被一份检查报告弄得七上八下。原来，单位体检完毕后不久，冤家就接到了体检机构的电话，说她的肝脏上发现了多个结节，让她到医院去做进一步的反省。
冤家刚开端并未在意，她觉得本人没有任何不适，不会有什么大成绩，就去了家门口的一家小医院做反省。没想到拿到反省后果之后，一脸凝重的医生建议她到大医院进一步反省，由于她的肝脏里长了很多的肿块，小医院无法确诊。冤家这才慌了神，赶忙联络我，想到我们医院住院明白诊断。
究竟是良性还是恶性？
我们给她做了血常规，肝功能以及肿瘤目标等反省，均无异常。腹腔磁共振发现肝本质内有多发大小不等的病灶，其中最大的一个病灶位于肝右叶，大小约3x2cm，加强扫描病灶呈渐进性强化。影像科的医生思索冤家的肝脏肿块为良性肿瘤。
虽然影像科疑心为良性病变，但由于一年前冤家体检时肝脏并无异常，一年内开展这么快的病灶我们还是不担心，就建议她做个超声造影，看看能不能停止肝脏穿刺反省确诊病变的性质。没想到超声造影的后果却疑心她肝脏的肿瘤是恶性病变。
图1 磁共振加强扫描的图片 A.动脉期 B.门脉期
完善反省，终于明白诊断
看来，只要做肝脏穿刺反省才干明白诊断了。可冤家惧怕肝脏穿刺这种有创的反省，就到我们外地医治肝胆疾病最威望的一家医院去做了磁共振普美显造影反省。造影的结果显示肝右叶边缘部分包膜舒展，本质内可见多发小结节，加强扫描病灶呈周边环形强化，DWI病灶呈弥散受限高信号，诊断思索为肝脏上皮样血管内皮瘤（HEH）。冤家停止了手术医治，术后的病理证明是肝脏HEH。
理解肝脏HEH
■肝脏HEH
肝脏HEH是一种少见的，起源于血管的低度恶性肿瘤。多发作于浅表或深部软组织，也可位于肺、骨、大脑和小肠等器官。肝脏HEH比拟稀有且起病藏匿，经常表现为肝脏的多发占位，容易误诊为肝脏转移瘤。
■病因
肝脏HEH的病因尚未明白，能够与口服避孕药，孕激素失调、酗酒、HBV感染及肝移植有关。肝脏HEH多发于女性，经常无任何症状与体征，实验室反省也无异常，少数患者为体检不测发现。我的这位冤家就是一位中年女性，体检不测发现的肝脏HEH，肝功能及肿瘤目标化验均无异常。
■临床表现
肝脏HEH特征性的影像学表现有晕环征，病灶处包膜舒展等特点。少数病灶位于肝右叶，常散布于包膜下，由于肿瘤纤维瘢痕牵拉，构成包膜舒展景象。肿瘤病灶中心由于缺乏血供、坏死液化，表现为更高信号，因而出现晕环征。
■诊断
确诊肝脏HEH的独一手腕是病理反省。HEH的肿瘤组织由纤维化少细胞区和富细胞区相间构成，细胞内有管腔或空泡构成，其内可见单个或多个红细胞。
■医治
肝脏HEH的医治办法包括有手术切除，经动脉化学疗法栓塞术，肝脏移植及药物医治等，医治的首选办法为手术医治。沙利度胺具有抗血管生成的作用，可以抑制肿瘤血管的生成，有文献报道可使用沙利度胺来医治肝脏HEH，仍需少量的研讨数据来验证沙利度胺医治肝脏HEH的疗效。
我的这位冤家手术切除了肝右叶最大的肿块，其他肿块采用了B超引导下的射频医治，也异样取得了良好的疗效。
■预后
肝脏HEH是一种低度恶性的肿瘤，预后分明好于其他的肝脏恶性肿瘤。有报道显示，即便不停止任何医治，只是活期随访，局部患者也能获得良好的预后。